——老万话肌瘤3首先申明,“变性”不等于“变恶性”,各位在听到大夫说“怀疑变性”时不要马上如临大敌心惊肉跳。变性一般是指良性变化,如红色变性、囊性变、钙化等等,恶性变化则一般称之为“恶变”,而不是“变
——老万话肌瘤2某日门诊,接诊一中年女性,甫一坐下,就掏出了一沓外院就诊的材料,“大夫,我在我们那儿的中医院做B超发现了一个二公分的肌瘤,他们让我做海扶刀。我这种情况严重吗?吃的方面要注意啥?”插播一
人皆难免生病,生病求医乃人生常事。凡人大多对于医院有某种程度的抗拒心理,除了惧怕可能面临的各种令人忐忑的诊治手段、繁琐耗时费力的陌生流程、可能降临的可怕真相揭晓等等之外,对于医生所用的专用名词感到一头雾水不明所以,也是一个不容忽视的因素。今天过节,老万觅得小空,就挑出三个常见的困惑给大家解说一番。“大夫,我们当地B超说我得了右附件囊肿,你们医院B超说我得了右卵巢囊肿,我到底得了什么呀?”回答这个问题,得先说说附件是什么。附件,其实就是卵巢和输卵管这两个器官的总称,并非是另外一个器官。卵巢和输卵管,附着于子宫的双侧,左右各一,称之为双侧附件。通常,无论是查体还是B超等影像学手段,都无法区别囊肿是来自卵巢抑或是输卵管。在妇产科,卵巢囊肿和附件囊肿一般是指同一个事情。“大夫,我切了子宫,是不是就不能过夫妻生活了?”其实,很多需要切子宫的患者都会有这个顾虑,但大多怯于出口相问。顾虑之一:怕切了子宫之后,阴道上段没了阻碍,性生活会伤到肠子。这完全不必过虑,切除之后当然要把顶端缝合,只要不是过于粗暴,人类的器官通常不至于长到可以顶破顶端进入腹腔的。当然了,术后三个月内还是应当避免性生活以利于缝合处愈合。顺便说一句,老万劝您在切子宫时不要为了留个“挡头”而不切宫颈,这样并不能使性生活更好,倒是反而留下了日后一旦发生宫颈问题处理起来棘手的弊端。顾虑之二:怕切了子宫以后,没了爱液的分泌,影响性生活的快感。爱液的最主要来源是阴道壁的渗出液,还有部分来自前庭大腺的分泌,子宫的贡献基本可以忽略不计。您大可不必担心。顾虑之三:以为子宫是性交器官,切除以后无法进行性生活。这种错误认识来源于讹传与臆想,反映了性知识普及要从娃娃抓起的必要性。子宫的主要功能在于孕育胚胎-胎儿,阴道才是性交器官,二者根本是不同的器官,毗邻而已,不可混为一谈。顾虑之四:怕切了子宫,会变成男的。这是绝对不会了,变性岂会如此简单?!子宫切除以后,只要保留了卵巢,女性激素的分泌依然存在。即便切了卵巢,也只是女性激素分泌的失去,进入了更年期,而不是变成了男性。您的染色体,您的生殖器,您的性取向,都不会改变。“大夫,B超说我的右附件有个囊实性肿物,这是囊肿吗?”“囊性”、“囊实性”、“实性”是用来表述肿物质地的说法。囊性,是指肿物的包膜之内是液体,就像是一个水囊,良性肿瘤大多表现为囊性肿物。实性,是指肿物呈固体性质,“都是肉”。囊实性,就是说既有液体成分又有固体成分。恶性肿瘤通常表现为囊实性或实性肿物,但是囊实性或实性肿物并不一定是恶性肿瘤。先写这么多。您还有什么疑问?告诉我,老万得空再为您解惑。老万原创,欢迎转发。如欲转载,须经同意,作者信息,必须保留。作者:北京协和医院妇产科 万希润
化疗在妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中疗效占有极为重要的地位。一方面,化疗是妊娠滋养细胞肿瘤的主要治疗手段,对于大多数患者而言,可以仅仅通过化疗即获得治愈的效果。另一方面,患者一旦出现耐药,其治疗效果将大受影响,耐药导致的疾病进展是妊娠滋养细胞肿瘤的主要致死因素。因此,化疗应用的质量水准是影响妊娠滋养细胞肿瘤疗效的主要因素,应当引起高度的重视。本文根据国内外妊娠滋养细胞肿瘤化疗的现状和北京协和医院滋养细胞疾病诊治中心日常工作所遇到的问题,提出以下参考意见。一、重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的特殊性,提倡由专科医生进行相对集中的化疗化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,它是一项高度专业化的工作,只有具备相应专业素养的专科医生才能胜任,肿瘤专科医师队伍的建设是大势所趋、方兴未艾。妊娠滋养细胞肿瘤是一种少见的、高度恶性的妇科肿瘤,其临床、病理特点和治疗手段都具有明显的特殊性。一方面,由于其乃少见肿瘤,即使对于大多数妇科肿瘤专科医师而言,每年所见也往往仅寥寥数例,难以积累有效的诊治经验。另一方面,妊娠滋养细胞肿瘤通过规范治疗能够获得极佳的治疗效果,这就使得因不规范治疗而造成的不良预后显得尤为遗憾。在我们的临床实践中,绝大部分耐药患者都有接受非中心不规范化疗的经历,有些后果十分严重。基于以上情况,对于妊娠滋养细胞肿瘤的治疗,包括化疗,宜提倡集中于具有相当经验的中心由专科医生进行。将各医院散见的妊娠滋养细胞肿瘤病例相对集中到地域中心条件较好的医院由专科医生进行治疗,不但有利于治疗的规范化,也有利于经验的总结和临床研究的开展,从而提高妊娠滋养细胞肿瘤的诊治效果。以英国和美国为例,英国由于公费医疗制度带来的严格转诊程序,使得妊娠滋养细胞肿瘤病例集中于二家中心进行治疗,总体疗效有了很大的进步;而在美国,虽然也有几个妊娠滋养细胞肿瘤诊治中心,但并没有强制性的转诊制度,不少患者散布于非中心进行治疗,总体疗效进步不大。二、根据妊娠滋养细胞肿瘤的特点合理、规范地使用化疗,并辅以必要的综合治疗妊娠滋养细胞肿瘤之所以能够取得良好的化疗效果,与该肿瘤的二个突出特点密切相关,即肿瘤细胞倍增时间短和能够分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),前者决定了妊娠滋养细胞肿瘤对于化疗高度敏感,后者使得我们能够敏感而特异地观测到肿瘤负荷的变化从而能够相应地调整治疗策略。 对于任何肿瘤而言,应当基于该肿瘤本身的特点选择具有针对性的化疗药物和化疗方案。妊娠滋养细胞肿瘤细胞倍增时间短,大约48小时,这就意味着其DNA合成很活跃,因而对于抗代谢药物极为敏感。从国内外的普遍经验来看,妊娠滋养细胞肿瘤的一线单药化疗主要为抗代谢药物(如5氟尿嘧啶、甲氨喋呤等),一线联合化疗方案中抗代谢药物也是主要组成部分。不含抗代谢药物的方案通常是二线方案,诸如一些含铂类、紫杉醇等药物的方案,多用于一线方案治疗失败的耐药患者。众所周知,初始治疗的成功与否对于妊娠滋养细胞肿瘤的预后具有重大影响。遗憾的是,在我们的临床实践过程中,因初治时使用化疗药物或化疗方案不规范而导致耐药者时有所见,有因对于妊娠滋养细胞肿瘤的特点认识不足而随意引用其它肿瘤的化疗方案者,也不乏使用随意组合、查无出处的方案者。由于妊娠滋养细胞肿瘤普遍的化疗敏感性,任何化疗药物往往都具有一定的疗效,再加上疗效不佳的患者往往转诊他处,如果缺乏严格的随诊,则这类方案的使用者往往会对于这些方案的疗效得出高估的评价,造成的危害也就会持续下去。创新是值得提倡的,但是应当遵循临床研究的原则进行科学的探究,需要反复的符合循证医学和医学伦理学原则的临床验证。特别是对于初治的妊娠滋养细胞肿瘤患者而言,由于已经有多套公认效果优异的化疗方案,仍然不从肿瘤特点出发选用药物和方案显然是不合适的。除选用合理的药物外,在使用的过程中也须遵循合理的措施。在使用药物的顺序上,应当首先使用细胞周期非特异性药物,以期在肿瘤细胞被大量杀灭之后,原处于静止期的细胞进入增殖周期,之后再使用细胞周期特异性药物,方能取得最佳的肿瘤细胞杀灭效果。在用药方法上,抗代谢药物作为细胞周期特异性药物,需要维持较长的有效浓度时间,以达到满意的治疗效果,一般以采取静脉滴注的方法,匀速维持规定的时间。在使用任何化疗方案之前,最好找出原始文献认真研读,做到了解透彻、不打折扣,切忌随意减量、延长化疗间期,以免降低疗效、诱导耐药。值得注意的是,不同方案的化疗间期差异很大,切忌混淆。化疗间期通常指停用化疗天数,而不是本次化疗第1天到下次化疗第1天的时间间隔。对于5FU+KSM这样每程化疗天数比较长的方案而言,误解化疗间期含义的后果往往是严重的,化疗间期过短造成严重毒副反应的事件并非罕见,应当引起高度重视。而对于EMA/CO、EMA/EP而言,使用方法是单周EMA、双周CO(或EP),每周都有化疗,而并非CO(或EP)15天后再开始下一轮EMA/CO(EMA/EP)。临床上有时还可以看到将异位妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤的MTX用法搞混淆者。以上种种,都可能出现严重后果,万万不可大意。值得注意的是,化疗是治疗妊娠滋养细胞肿瘤的主要手段而不是唯一手段,静脉用药也并非化疗的唯一途径。根据患者的特点,采取有针对性的个体化综合治疗手段,是取得最佳疗效、减少毒副作用的最佳途径。特别是对于耐药妊娠滋养细胞肿瘤患者而言,采取包括手术在内的综合治疗尤为重要。三、重视化疗毒副作用的认识与处理,保障化疗安全、可行通常,相对于某个化疗方案的使用方法而言,医生对该化疗方案毒副作用的研读往往较为粗略。特别是当我们开始使用一个新的化疗方案时,我们对于其潜在的毒副作用的认识通常是远远不够的。而毒副作用的发生,不但损害患者健康、降低其生活质量,还会造成后续治疗的延误,诱导化疗耐药,严重时甚至直接危及生命。而且,严重毒副反应的发生还会打击医患双方的信心,影响治疗的有效进行。 作为一名涉及肿瘤化疗工作的医生,除应当对于一些常见的化疗毒副作用具有足够的认识并能够应付余裕外,还应当对于一些特殊的化疗毒副作用有深入的认识。相对于其他妇科恶性肿瘤,妊娠滋养细胞肿瘤的化疗方案的化疗药物种类和/或剂量具有明显的特殊性,因而其毒副反应也有一些不同的特点,应当对此有足够的认识与重视。像5氟尿嘧啶(5FU)引起的菌群失调性腹泻和心肌损害、甲氨喋呤(MTX)引起的肾小管损害以及VP16引起的继发肿瘤等等,都是一般妇科恶性肿瘤化疗中极少遇到而妊娠滋养细胞肿瘤化疗中可能遇到的问题。特别是5FU可能引起菌群失调性腹泻问题,如果没有足够的认识,腹泻出现后贸然继续化疗和/或滥用收敛药物,不及时采取相应治疗措施,有可能导致极为严重的后果。大剂量MTX使用时需水化并碱化尿液,还需四氢叶酸解救,否则可能出现严重毒副反应。还有抗代谢药物所致的黏膜溃疡问题也是其他妇科恶性肿瘤化疗中较为少见的问题。粒细胞集落刺激因子(GCSF)的使用为化疗导致的粒细胞减少的处理带来的革命性的改变,但使用中存在的问题也不少。有的单位在化疗过程中边打化疗边使用GCSF,这种不规范用法有可能患者的骨髓衰竭,应当避免。规范用法应当是距离化疗至少24小时,且不应与化疗同时使用。鉴于正确认识和恰当处理毒副作用的重要性,在使用任何化疗方案前,除对于化疗方案的内涵应当进行深入的理解与学习外,必须对于可能的毒副作用有清醒的认识并具备应对措施,再结合具体患者的具体情况实施个体化治疗。四、化疗是一个需要团队合作的系统工程,需要沟通、合作与培训化疗是一个需要团队合作的系统工程,不但需要主管医师具有较高的理论与实践素养,而且需要本科室医护人员、协作科室医护人员、影像与化验人员和患者及家属的良好沟通与合作,才能取得良好的疗效。为打造良好的团队,首先需要培训直接参与化疗工作的医护人员,使其对于妊娠滋养细胞肿瘤化疗的特殊性有着较为深入的掌握,从而能够从细节入手,加强过程管理,切实实现治疗意图。诸如采取保证体重测定的准确性的措施、药品输注时的一些顺序/速度/彻底性的规定与意义、药物毒副作用防治的措施等等,需要反复强调,领会以后才能得到严格执行,最终达到应有的化疗效果。为达到良好的治疗效果,还需得到有关临床科室的通力协作。例如,肺转移瘤手术有以下三个细节:1)围手术期需要同时给予化疗,这在一般外科手术时是禁忌的;2)肺叶切除时,须先行结扎静脉,再结扎动脉,而通常的手术步骤是恰恰相反的;3)胸腔引流管拔除时,一般通过它给予5FU胸腔注射。再如对于一些极其危重的患者,有时需要在重症监护的条件下进行化疗,这无疑是非常具有挑战性与危险性的举措。还有妊娠滋养细胞肿瘤的动脉介入治疗,也有很多不同于其他肿瘤的特殊性。显然,如果没有良好的沟通与信赖,这些要求是很难达到的,最佳疗效也就难以获得。血清hCG的测定和影像学检查是监测妊娠滋养细胞肿瘤病情变化的重要手段。敏感、可靠而及时的血清hCG测定是适时、准确地判断病情变化与疗效,从而相应采取恰当的治疗举措的必要条件。妊娠滋养细胞肿瘤患者血清hCG的成分、数量级和正常范围都与一般妊娠时有所不同,实验室的监测技术水平直接关系到对于病情把握的准确性。化疗中,需要频繁监测血象、肝肾功能等,以便及时发现毒副作用,避免造成严重后果。因此,加强沟通与合作,打造高水平的辅助科室队伍,是十分重要的。患者与家属是化疗团队中重要的一方力量。不但应当让患者与家属了解妊娠滋养细胞肿瘤的性质和其可治性,让其树立战胜疾病的信心;还应让其了解治疗中可能出现的问题以及如何配合治疗的顺利进行,明了所采取的治疗措施的目的和意义。例如,如果患者不了解输注5FU时需要匀速滴注6-8小时,她就可能自行调整输液速度,从而影响治疗效果;如果患者不了解化疗所致腹泻的特殊性,她就可能按照普通腹泻而自行服用收敛药物;如果患者和/或家属不知道妊娠滋养细胞肿瘤的可治性,一些危重患者可能就可能过早放弃治疗;等等。因此,加强健康教育工作,取得患者与家属的理解与配合,是保证化疗有效进行的重要措施。原文载《中国实用妇科与产科杂志》2011年第9期669~671页
做了一个妇科超声检查,有可能报告里说卵巢上长了个肿物,报告里还会说这个肿物是囊性的、实性的或囊实性的。这些说法究竟是什么意思呢?且听老万为你讲个明明白白。
网络时代,远程医疗咨询给广大患者带来了极大的方便。足不出户,有需求的患者就可以直接咨询心仪的医生,获得有针对性的意见,特别是对于一些病情复杂、专业性强的问题,远程咨询为问题的解决提供了重要的参考观点,
宫颈癌是少数几个病因比较清楚的恶性肿瘤之一,绝大多数的宫颈癌是由于人乳头状瘤(HPV)高危型持续感染造成的。阐明这种关系的德国科学家豪森因此获得了诺贝尔奖。如今,HPV检测已经广泛展开,与传统的宫颈脱落细胞学检查结合,成为宫颈病变筛查的利器。 宫颈癌与HPV感染之间的关系如今已越来越广为人知,HPV的检测也越来越普遍,在提高了人们的防范意识和筛查意识的同时,也带来一些不必要的过度恐慌,可以统称为HPV恐慌症。 比如说,由于病毒极为微小无法察觉,又具有传染性和致病性,让不少人感到无能为力的恐惧,各种防护措施有时到了匪夷所思的地步。其实,像HPV这种病毒的生存能力还是相当差劲的,一般的马桶盖圈、淋浴蓬头之类的地方是基本不可能有HPV存活的。迄今为止,普遍公认的HPV传播途径还是性生活,包括各种形式的性活动,因此肛门癌、咽喉癌的发生也与HPV感染密切相关。 话说回来,知易行难,有谁能够保证自己一生只与一位伴侣有性关系而且这位伴侣也是只有一位性伴侣呢?滥交?定义是啥?有多少人,春风得意马蹄轻,蓦然回首,才发现来路满是烂桃臭鱼,而自己已经千疮百孔,初心化作大菜花。有多少人,隔靴搔痒痒不止,临油玩火火烧身,安全套安不安全,其实主要在于使用它的人是不是安全地使用了它。 现如今的人们呐,个性解放,激情一来,安全算个屁哈。 还好,不是所有的HPV感染都会造成宫颈病变;还好,我们已经有了HPV疫苗来有效预防感染;还好,我们有有效的宫颈病变的筛查手段;还好,只要能够及时发现,哪怕已经癌变,也有有效的治疗手段。 在老万的门诊,每天都会遇到各种各样因HPV/宫颈病变/宫颈癌来求诊的患者,这些患者基本都有些惶恐不安,有些恐慌明显超出了合理的程度。老万得空,来几篇科普,给大家解解HPV恐慌症。 其实呢,感染HPV的您并不孤独。 HPV大概有一百多个亚型,据估计大约有70-80%的人在一生中都会感染过一或几种亚型的HPV感染。因此,感染HPV是大概率事件,从不感染反倒是少见事件。90%以上的HPV感染会在1-2年内被机体的免疫力自动清除掉,不发生任何进一步的病变。有很多人,HPV悄悄感染了您,又悄悄地被清除了,事了拂袖去,深藏功与名,不留一丝痕迹。 而普及HPV检测之后,很多既往不为人知的HPV感染被发现了,得知自己感染HPV的人大为恐慌。很多人把感染HPV和得宫颈癌划了等号,自觉末日逼近,各种求医问药,也给了不少骗子以可乘之机。 实际上,感染HPV的大多数人,不但发展不成宫颈癌,连宫颈癌前病变也未必发生。 欲知详情,敬请期待后续。 版权所有。请勿删改转载。 作者:北京协和医院妇产科 万希润 因此,您大可不必对于外出使用卫浴设备过于恐慌,只要适当注意安全卫生就可以了。倒是对于性活动,确实应当注意严格安全卫生,避免滥交和严格全程使用安全套是降低HPV感染的有效措施。
——老万话肌瘤4介入治疗是自上世纪七八十年代以来迅速发展起来的一类新型诊疗技术,它不同于传统内科治疗的的纯粹物理、药物手段,也不同于传统外科治疗的手术手段,而是借助于影像学设备对于病变部位进行介入性操
——老万话肌瘤4X看完前几篇《老万话肌瘤》后,专程约了老万的国际门诊:“大夫,我得肌瘤4年了,最近半年月经量特别大,大夫让我切子宫,我不想切,我吃中药行吗?”姑娘,您这个问题我还真不能立马回答您。看病要讲究整体观、个体化,我得全面了解一下您的情况,比如年龄、婚育情况、既往诊治情况、有没有合并症、对治疗手段有没有偏好,等等;综合判断一下。这么麻烦?是的,即便修车,也需要综合掂量一下是不?况修人乎?子宫肌瘤发病率如此之高,“治与不治”以及“如何治”一直是妇科门诊的最常见问题之一。在既往的《老万话肌瘤》里咱们讨论了“治与不治”,接下来的二篇咱们讨论“如何治”。治疗子宫肌瘤的十八般武艺,可分为三大类,保守治疗和手术治疗,以及介乎二者其间的介入治疗。所谓保守治疗,就是指对肌瘤不作任何直接操作的治疗,比如药物,比如避孕环,比如啥都不用——观察随诊。正如往期《老万话肌瘤》所述,大部分的肌瘤是不要治疗的,随诊观察即可,即所谓期待疗法。大多数肌瘤在期待过程中并不兴风作浪,而且待到绝经以后,肌瘤绝大多数会逐渐萎缩。兵法云,不战而屈人之瘤,善之善者也。为啥肌瘤会随着绝经而逐渐萎缩?因为子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤呀,绝经后激素水平下降,肌瘤也就失去了维持存在的内在驱动力了。同理,子宫肌瘤的保守治疗方法,大多也是从子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤出发,使用一些激素相关性药物以达到抑制子宫肌瘤生长的目的。目前最常用的是促性腺激素激动剂(GnRHa),商品名多种多样。也有使用米非司酮(RU486)等药物以及使用含活性药物的避孕环的(以曼月乐Mirena多见)者。不过,使用药物不用手术而使子宫肌瘤变小,听起来很美,其实往往难以达到永久控制肌瘤的根本目的——药物只能短期使用,往往只能起到暂时的作用。因而,通常药物只用于暂时缓解症状、缩小肌瘤为进一步的手术治疗创造条件,或者用于暂时不宜手术的患者以达到姑息目的,对于少许临近绝经期且极度抗拒手术的患者,药物可以达到及早进入绝经状态的目的。使用药物治疗,要注意三点:1)药物通常为暂时作用,2)必要时需要先行诊断性刮宫以除外内膜病变,3)宜添加必要的辅助治疗,比如治疗贫血等。询问中医治疗的诸位请绕道,老万反对使用中医方法治疗子宫肌瘤。不服者不必耗费心力和老万辩论,老万根本不会搭理您。接下来的《老万话肿瘤》,老万会和您谈谈治疗子宫肌瘤的其他方法,敬请期待。老万原创,欢迎转发。如欲转载,须经同意,作者信息,必须保留。作者:北京协和医院妇产科万希润
——老万话肌瘤1最近流行宫廷剧,老万虽然对此没有兴趣,但手术间隙休息室里呆着时,有时难免瞟几段,看那些后宫佳丽们围着那皇帝老儿整日价勾心斗角,就想起了白居易的《长恨歌》:纵是那“后宫佳丽三千人,三千宠爱在一身”的杨贵妃,也不免“花钿委地无人收,翠翘金雀玉搔头”……其实,作为一个妇产科大夫,老万今天想说的是“后宫佳丽三千人,一千佳丽有肌瘤”。这还真不是瞎逗贫。子宫肌瘤是妇科最常见的肿瘤。顺便说一下,肿瘤不等于恶性肿瘤,更不等于癌,各位不要谈瘤色变哈。子宫肌瘤全称是子宫平滑肌瘤,是子宫平滑肌的一种良性肿瘤。神马是平滑肌?人类的肌肉分三种,骨骼肌、心肌、平滑肌。骨骼肌是随意肌,可以随意志而收缩放松,比如你运动、表情、吞咽时使用的肌肉;心肌(不是心机)只存在于心脏,平滑肌存在于其他内脏,这两种肌肉的运动不是您想动就能动的。温馨贴士:您享用酱鸡胗、熘肥肠时吃的是平滑肌,而牛腱子、猪里脊则是骨骼肌。胎盘?重口味的您,那主要是结缔组织而不是肌肉。不是所有的肉样物都是肌肉,比如肝脾,比如脑髓。黄喉,是主动脉壁,其实主要也是平滑肌。话头再转回子宫肌瘤,子宫肌瘤究竟有多常见呢?一般来说,最低估计子宫肌瘤的发生率约20%~30%,黑人妇女发生率更高,甚至可高达70%~80%。虽然这么常见,造成问题需要治疗的其实并不多。哪些需要治疗呢?咱们后续再讲。子宫肌瘤这么常见,却并不是在任何年龄段都常见,青春期前极为罕见,绝经后大都萎缩,只有育龄期妇女才是子宫肌瘤的高发年龄。因为子宫肌瘤其实是一种激素依赖性肿瘤。皇帝老儿的的后宫佳丽,当然是育龄期妇女占绝大多数,因此,“后宫佳丽三千人,一千佳丽有肌瘤”绝非信口开河。不过,皇帝老儿并不知情,连那些御医们也不知情。因为,诊断子宫肌瘤要靠妇科查体。皇上女人你也敢碰?真真是吃了豹子胆。摸个脉就诊断?吹呢吧。悬丝诊脉?呵呵。有个现象,现在被诊断子宫肌瘤的女性越来越多了,于是乎有各种科普,说是污染造成了子宫肌瘤上升啊,说是饮食造成了子宫肌瘤上升啊,说是不生孩子造成肌瘤上升啊,等等。其实,子宫肌瘤的上升主要是因为检查方法进化了,原本就存在的肌瘤,因为体检,特别是超声波检查,而被发现了。因为子宫肌瘤虽然很多见,但大部分并不造成任何症状,小的肌瘤,如果不做超声波检查,根本就发现不了。技术的进步,带来的并不都是益处。原本不是问题的肌瘤,因为超声检查而发现,不但造成患者的心理负担,也成为了不良人士借以忽悠患者,从而兜售各种食品、药物乃至有创、无创治疗的由头。“老万话肌瘤2”就给大家讲一讲“子宫肌瘤,治还是不治?”老万原创,欢迎转发。如欲转载,须经同意,作者信息,必须保留。作者:北京协和医院妇产科万希润